MODULO DI ISCRIZIONE 2023.2024 CORSI DI FORMAZIONE DIRIGENTI - ARBITRI - EDUCATORI

  MODULO DI ISCRIZIONE 2023.2024

(da inviare a: E.mail: chieticentrosportivoitaliano@gmail.com)

Il/La sottoscritto ______________________________ nato/a a _____________ _______________________ il______ ____________________ e residente a ___________ in Via __________________________________________ n. ____ CAP _________ Città _____________________ (Prov.___)-Codice Fiscale: _________________________________

indicando i seguenti recapiti telefonici:

- __________________________________ - _________________________________

- E.mail :_________________________- Contatto Fb: ______________________

C H I E D E di poter essere iscritto al:

□ CORSO DI FORMAZIONE PROGETTISTI BANDI SOCIALI EUROPEI – NAZIONALI e DEL TERRITORIO

□ CORSO FORMAZIONE COLLABORATORI ASSOCIATIVI DEL COMITATO

□ CORSO FORMAZIONE VOLONTARI CSI CHIETI

□ CORSO DIRIGENTI E AMMINISTRATORI DI SOCIETA’ SPORTIVE CSI CHIETI

□ CORSO DI FORMAZIONE PER EDUCATORI IN ORATORIO (Secondo livello)

□ CORSO DI FORMAZIONE EDUCATORE SPORTIVO IN ORATORIO E ASSOCIAZIONI TERZO SETTORE□ CORSO DI FORMAZIONE PROMOTORI ASSOCIATIVI CSI CHIETI□ CORSO ARBITRI DI CALCIO 11 - 5 - 7

□ CORSO ARBITRI DI PALLAVOLO

□ CORSO ARBITRI DI PALLACANESTRO

□ CORSO PER ISTRUTTORI DI AVVIAMENTO ALLO SPORT (Bambini 3-6 anni)

□ CORSO PER ALLENATORI DI ATLETICA LEGGERA (Primo Livello)

□ CORSO ALLENATORI DI CALCIO 11 – 5 - 7 (Primo Livello)

□ CORSO ALLENATORI DI PALLAVOLO (Primo Livello)

□ CORSO ALLENATORI DI PALLACANESTRO (Primo Livello)

□ CORSO GIUDICI DI ATLETICA LEGGERA e CORSE SU STRADA (Primo Livello)

A tal proposito e sotto la propria responsabilità giuridica e sportiva, dichiara:

- di essere a conoscenza della tutela sanitaria, dei regolamenti e della normativa del Centro Sportivo Italiano;

di essere consapevole di dover comunicare alla PRESIDENZA PROVINCIALE CSI CHIETI qualsiasi variazione di programma

e di dati di riferimento personali nel rispetto delle modalità stabilite dai regolamenti;

- di non avere carichi pendenti con la Giustizia Italiana ed Europea;

- di aver preso visione del PATTO ASSOCIATIVO CSI che definisce i rapporti fra tutti i tesserati ed il mondo dello sport.

DATI RELATIVI ALLA PRIVACY

CONSENSO ALLA PRIVACY ED ALLA RIPRESA DI FOTO ED IMMAGINI. Il sottoscritto dichiara di prendere visione delle norme contenute negli art.10, comma 1 e 3 della Legge n.675 del 31.12.1996 sulla Privacy e di consentire che i propri dati siano raccolti dal C.S.I. di Chieti.

(luogo e data): ________________, li _______________

Firma __________________________